Блог

Jul 25, 2023

Грудное вскармливание или грудное молоко при процедурной боли у новорожденных

Вопрос для обзора Мы исследовали, насколько эффективно грудное вскармливание или дополнительное грудное молоко (сцеженное грудное молоко, вводимое через зонд или путем помещения грудного молока в рот ребенка) действует как обезболивающее при

Обзор вопроса

Мы исследовали, насколько хорошо грудное вскармливание или дополнительное грудное молоко (сцеженное грудное молоко, подаваемое через зонд или путем помещения грудного молока в рот ребенка) действует как обезболивающее у новорожденных, когда они подвергаются болезненным процедурам (например, вакцинация, укол в пятку, забор крови для анализов). или осмотр глаз). Реакция младенцев на боль (например, изменения частоты сердечных сокращений, уровня кислорода, артериального давления, процента времени плача, продолжительности плача и т. д.) оценивалась медицинскими работниками для измерения боли, которую испытывают младенцы.

Фон

Грудное вскармливание может облегчить боль у новорожденных, перенесших болезненные процедуры. Лекарства для облегчения боли обычно назначают при сильных болезненных процедурах, но их нельзя назначать при незначительных болезненных процедурах, таких как забор крови (путем укола в пятку или взятия образца из вены). Существуют различные формы немедикаментозных стратегий, которые можно использовать для уменьшения боли у младенцев, например, их держать на руках или пеленать, сосать соску или давать сладкие растворы (например, сахарозу или глюкозу). Различные исследования, проведенные на новорожденных, показали, что грудное вскармливание может быть хорошим способом уменьшить боль, которую они испытывают при выполнении незначительных болезненных процедур. Эти исследования были проведены на доношенных детях и показали, что грудное вскармливание может быть эффективным, продемонстрировав, что оно сокращает время плача младенцев и снижает различные показатели боли, подтвержденные для младенцев. Грудное молоко, вводимое через шприц, не показало такой же эффективности, как само грудное вскармливание. Очень мало исследований было проведено на недоношенных детях, поэтому необходимы новые исследования, чтобы определить, эффективно ли использование дополнительного грудного молока у этих маленьких детей для уменьшения их боли.

Характеристики исследования

Мы тщательно изучили медицинскую литературу до 1 августа 2022 года на предмет исследований, в которых изучалось обезболивающее действие грудного вскармливания или дополнительного грудного молока при небольших медицинских процедурах у доношенных и недоношенных новорожденных. Мы включили только рандомизированные исследования, поскольку они предоставляют наиболее надежные данные. медицинские доказательства. В этом Кокрейновском обзоре мы выявили 66 исследований, в которых сообщалось в общей сложности о более чем 6200 младенцах. В 36 исследованиях оценивалось грудное вскармливание, в 29 исследованиях оценивалось дополнительное грудное молоко, а в одном исследовании оба исследования сравнивались друг с другом. В более чем половине исследований облегчение боли наблюдалось во время процедуры укола пятки. У других – во время вакцинации, взятия крови из вены или других процедур. В исследованиях использовались различные сравнительные группы, например, плацебо, отсутствие вмешательства, беременность на руках, контакт кожа к коже, одинаковый объем воды, пустышка, обычный уход, различные концентрации сахарозы или глюкозы, «облегченное укладывание» (облегченное укладывание молока). удерживание ребенка в согнутом положении, руки близко к телу и руки расположены так, чтобы способствовать сосанию), пеленание, тепло пяток, анестезирующий крем для кожи или их комбинация. В исследованиях для оценки боли использовались самые разнообразные шкалы боли, а также изменения частоты сердечных сокращений, артериального давления и продолжительности плача.

Источники финансирования исследования

Согласно информации, представленной в отчетах, исследования, включенные в обзор, не финансировались извне.

Ключевые результаты

У новорожденных в группе грудного вскармливания наблюдалась более низкая частота сердечных сокращений, более короткая продолжительность плача, меньший процент времени плача и более низкие баллы по шкале неонатальной детской боли, чем у детей, которые не получали никакого вмешательства. Умеренные концентрации глюкозы/сахарозы могут иметь такую ​​же эффективность, как и при грудном вскармливании. Исследования дополнительного грудного молока показали разные результаты. Было обнаружено, что дополнительное грудное молоко вызывает меньшее увеличение частоты сердечных сокращений по сравнению с водой и меньшую продолжительность плача по сравнению с плацебо.

Каковы ограничения доказательств

Мы умеренно уверены, что грудное вскармливание уменьшает боль, оцениваемую по частоте сердечных сокращений, продолжительности крика или подтвержденной шкале боли, по сравнению с отсутствием вмешательства. Дополнительное грудное молоко при болезненных процедурах может уменьшить боль по сравнению с отсутствием вмешательства или плацебо.