Новости

Jul 23, 2023

Разработка и валидация вопросника по кормлению детей для мам-подростков

BMC Public Health, том 23, номер статьи: 1487 (2023) Цитировать эту статью 53 Доступ к показателям Подробности В странах Африки к югу от Сахары состояние питания детей, рожденных матерями-подростками, заслуживает

BMC Public Health, том 23, номер статьи: 1487 (2023 г.) Цитировать эту статью

53 доступа

Подробности о метриках

В странах Африки к югу от Сахары критического внимания заслуживает состояние питания детей, рожденных от матерей-подростков. Знания и отношение матери к кормлению детей грудного и раннего возраста (IYCF) могут предсказать фактическую практику и состояние питания ребенка. В результате этого исследования была создана и проверена анкета по кормлению детей для мам-подростков в странах Африки к югу от Сахары.

Поиск литературы о знаниях IYCF и пробелах в отношении к матерям-подросткам позволил получить элементы шкалы. Десять экспертов по питанию и шесть матерей-подростков оценили достоверность и понятность содержания соответственно. Проверка конструкции была проведена с помощью теории ответов на вопросы (IRT) и подтверждающего факторного анализа (CFA) у 150 матерей-подростков в сельских общинах Абуджи, Нигерия. Параметры соответствия модели оценивались с помощью стандартизированных тестов хи-квадрат. Надежность внутренней согласованности определялась предельной надежностью и альфа Кронбаха. В подвыборке из 40 женщин, заполнивших анкету через две недели, надежность повторного теста оценивалась с помощью внутриклассовых корреляций.

Анализ IRT сохранил 23 элемента знаний о типах детского питания, грудном вскармливании и прикорме с приемлемой дискриминацией и сложностью. CFA предложила шестифакторное решение (исключительно грудное вскармливание, сцеживание грудного молока, частота приема пищи, адаптивное кормление, разнообразие питания и барьеры) с 17 пунктами отношения. Подтверждающее соответствие и индексы Такера Льюиса > 0,9; Среднеквадратические ошибки аппроксимации и стандартизированные среднеквадратические остатки <0,08 показали хорошее соответствие модели. Общая альфа шкалы отношения Кронбаха (0,843), подшкалы (≥ 0,6) и высокие коэффициенты внутриклассовой корреляции (> 0,75) указывали на надежность.

Анкета по кормлению детей для мам-подростков для стран Африки к югу от Сахары является действенным инструментом оценки знаний и отношения матерей-подростков к КМДРВ.

Отчеты экспертной оценки

Практика кормления детей грудного и раннего возраста (IYCF) является ключевым фактором, определяющим статус питания, развитие, здоровье и выживание детей в течение первых 1000 дней жизни [1]. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и Детский фонд Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ) рекомендуют кормить новорожденных грудью в течение одного часа после рождения (раннее начало); получать только грудное молоко в возрасте от 0 до 6 месяцев (исключительно грудное вскармливание); и продолжать находиться на грудном вскармливании до 24 месяцев (продолжение грудного вскармливания); в сочетании с соответствующим прикормом [2]. Практика грудного вскармливания, не отвечающая этим рекомендациям, определяется как неоптимальная [3, 4]. Для прикорма оптимальными рекомендациями являются своевременное предоставление безопасных продуктов питания, соответствующих возрасту, в соответствующих количествах, с достаточным разнообразием и частотой [1, 5]. Адекватное разнообразие рациона питания определяется как обеспечение детей в возрасте от 6 до 23 месяцев продуктами минимум пяти из восьми различных групп продуктов, включая грудное молоко [1]. Для достижения минимальной частоты приема пищи дети 6–8 месяцев должны получать прикорм не менее 2–3 раз в день; и 3–4 раза в возрасте от 9–23 месяцев вместе со здоровыми перекусами 1–2 раза в день [6].

В странах Африки к югу от Сахары более 63 миллионов ежегодных случаев заболеваемости, связанных с диареей, респираторными заболеваниями и детским ожирением, а также более 300 000 смертей среди детей в возрасте 0–23 месяцев объясняются отсутствием грудного вскармливания [7]. Более того, по оценкам, отсутствие грудного вскармливания приводит к значительным экономическим потерям в размере до 42 миллиардов долларов США ежегодно в регионе из-за предотвратимых затрат на здравоохранение, смертности и когнитивных потерь [7]. Исследование, проведенное в Нигерии, показало, что дети, рожденные от матерей, которые начали кормить грудью более чем через час после родов, а не сразу, имели десятикратную вероятность задержки роста (низкий рост для своего возраста) и семикратную вероятность недостаточного веса. 8, 9]. У тех, кто находился на грудном вскармливании менее шести месяцев, вероятность истощения (низкое соотношение веса к росту) была в два раза выше [8, 9]. Метаанализ влияния мер по улучшению прикорма, проведенный в 2017 году, показал небольшое, но значительное влияние как на линейный, так и на весовой рост [10]. Но более поздние результаты указывают на сокращение случаев задержки роста на 17–21%, связанных с адекватным прикормом [11, 12]. В странах Африки к югу от Сахары статус питания детей, рожденных от матерей-подростков, заслуживает критического внимания, поскольку 32–74% девочек-подростков (≤ 19 лет), проживающих в 21 стране, начали деторождение [13]. По данным исследования, проведенного в Гане, дети, рожденные от матерей-подростков, имели в тринадцать, восемь и три раза вероятность недостаточного веса, задержки роста и истощения соответственно, а вероятность смерти в неонатальном периоде была более чем на 50% выше по сравнению с детям пожилых матерей [14].